Для создания самых благоприятных условий получения эмбриона и обеспечения его нормального развития в утробе матери, опытные специалисты тщательно подготавливают организм будущих родителей к проведению ЭКО. Срок подготовительного этапа может быть долгим: от пары месяцев до года, это зависит от причины бесплодия. Естественно, у тех, кто прошел все этапы подготовки, намного больше шансов на успех, чем у иных. Тщательная проверка здоровья родителей
Для успеха ЭКО важным является нормализация иммунного статуса и гормонального фона обоих супругов, устранение источников инфекции, негативно воздействующих на этапе совмещения генов будущих родителей или отторжение эмбриона. Это инфекции и перенесенные в прошлом, и хронические воспалительные заболевания, и даже стоматологические, так как бактерии, живущие в больных зубах, отравляя вообще весь организм, могут являться причиной отторжения эмбриона.
Необходимо иметь на руках заключения врачей, если у женщины имеются какие-либо воспаления органов малого таза, тем более хронические, т.к. они могут быть следствием выкидышей и осложненных беременностей. Необходимо владеть подробной информацией о семейной истории, например, в каком возрасте произвели на свет пациентов их родители, как проходила беременность и роды, были ли случаи выкидышей или мертворожденных, особенно на поздних сроках, имеются ли у родных тяжелые соматические заболевания или генетические недуги.
Также очень важна информация о смерти родственников в раннем детстве от саркомы, о рождении детей с синдромом Дауна. Для супружеских пар не первой молодости и для супругов, которые имеют тяжелые недуги переданные по наследству или просто в роду, понадобится консультация генетика и проведение дополнительных обследований и до проведения зачатия с помощью способа ЭКО, и уже после того, как будет получен эмбрион.
Специалисты предупреждают, что изучение набора хромосом плода, с помощью которого определяют носительство эмбрионом какой-нибудь патологической хромосомы, отвечающей за нарушения нормального развития плода, увеличивает опасность неудачной попытки ЭКО. Только из-за страха родить больного малыша, пациенты обычно склоняются в пользу этого исследования. Некоторые недуги могут передаваться деткам только определенно пола, а с помощью ЭКО возможно выбрать пол ребенка, не подверженный недугу, имеющемуся в роду.
Исследование причин бесплодия
Очень важно супругам готовиться к проведению ЭКО вместе, т.к. бывают случаи смешанных форм бесплодия пары, когда безупречно подготовленная к ЭКО женщина, все же не может забеременеть из-за неудовлетворительного качества генетического материала мужа. Убедиться в том, что отсутствуют отклонения в процессе работы репродуктивной сферы будущего папы, совсем несложно, для этого нужно сделать анализы крови, мазок на передающиеся половым путем инфекции и провести исследование спермы на наличие, пригодных к оплодотворению, сперматозоидов.
А отсутствие проблем в половой жизни не может быть гарантией того, что представитель сильной половины может все-таки стать папой. При нарушении подвижности сперматозоидов без помощи репродуктолога наступление беременности невозможно. В отдельных случаях, при обнаружении у мужчины всего нескольких здоровых сперматозоидов, супругам рекомендуют ЭКО вместе с проведением ИКСИ, при которой сперматозоид помещается прямо в яйцеклетку, при этом подготовку к ЭКО супругам следует начинать одновременно.
При повреждении семявыносящих протоков, в мужском генетическом материале сперматозоидов может не быть вообще. В этом случае доктор попытается методом пункции получить их из яичка будущего папы, т.к. бывает, что сперматозоиды вырабатываются, но не попадают в половые пути жены, а скапливаются в яичках.
При успешном исходе всех манипуляций, полученные сперматозоиды замораживаются специальным способом и используются при проведении ЭКО во время оплодотворения. Поэтому, повторная пункция яичек не понадобится. Проверка гормонального фона женщины проводится на пятый – шестой день цикла. При этом берутся анализы крови из вены, ФСГ, ЛГ, пролактин, ДГАС, экстрадиол, тестостерон, гормоны щитовидки, с помощью которых можно выявить и исключить возможность раннего истощения аппарата яичников. Потому что каждой женщине отведено определенное количество пригодных к оплодотворению яйцеклеток, судить о котором позволяет уровень ФСГ и эстрадиола, а также количество фолликулов в яичнике, определенное с помощью УЗИ на 2 день цикла. При подозрении, что причиной бесплодия является отсутствие овуляции, пациентке назначается измерение ректальной температуры в периоде 2–3 месяцев.
На основании развернутого биохимического анализа крови и иммунограммы пациентов можно говорить о наличие скрытых патологий в организме. Также конечно будут проведены исследования органов малого таза женщины с помощью УЗИ, потому что такие изменения, как кисты яичников, миомы, эндометриоз и другие могут помешать наступлению беременности или же сделать невозможным ее благополучное завершение. Если женщина страдает эндометриозом, это не позволит эмбриону прикрепиться к внутреннему слою матки. Рост кисты и миоматозных узлов может помешать благополучному завершению беременности.
Подозревая, что трубный фактор является причиной бесплодия, доктор назначит нежесткую диагностическую (лапароскопическую) операцию, с помощью которой можно определить, в каком состоянии находятся органы малого таза и, одновременно, устранить все выявленные патологии: миоматозные узлы, кисты, а при надобности и маточные трубы, которые могут стать очагом хронической инфекции, отравляя плод и вызывая его гибель или отторжение.
Также, маточные трубы, чья конфигурация была искажена в результате спаечного процесса, могут вызвать внематочную беременность, когда плод, прижившийся в матке, под влиянием каких-либо причин может оказаться в маточной трубе. В этом случае женщину ждет потеря не только маточной трубы, но и самого плода. Поэтому, при частичной проходимости труб, рекомендуется их удаление.
Исследование паталогий
Особое внимание уделяется наличию эндокринной патологии. Если пациентка страдает сахарным диабетом совместно с лечащим ее эндокринологом необходимо добиться максимального снижения показателей сахара.
Если есть патология в работе щитовидной железы необходимо контролировать гормоны: T3, Т4,ТТГ. Для нормализации работы может понадобиться несколько месяцев. При эндокринных нарушениях нередко наблюдается стремительное увеличение веса, поэтому, если вес пациентки превышает норму, то перед ЭКО потребуется его снижение. Для этого доктор назначает специальные препараты, дает рекомендации по физической нагрузке и оптимальному сочетанию продуктов, т.к. строгие диеты, в этом случае могут принести больше вреда, нежели пользы.
Программу ЭКО возможно пройти без гормональной стимуляции яичников, другими словами в естественном менструальном цикле. Конечно, в этом случае вероятность наступления беременности уменьшается в несколько раз, но при некоторых соматических патологиях опасно стимулировать выработку нескольких яйцеклеток одновременно.
Женщинам, имеющим нарушения в работе сердца, гипертоническую болезнь, эндокринную патологию, не рекомендуется суперстимуляция яичников, поэтому этот метод тоже используется по показаниям.
На старт, внимание…
По согласованию с пациентами доктор оплодотворяет только жестко оговоренное число яйцеклеток – не более двух, например. В случае прекращения развития одного эмбриона, есть вероятность, что со вторым все пройдет благополучно. Если развитие обоих эмбрионов проходит хорошо, обычно, женщины не возражают против двойни. Другие же яйцеклетки, которые были получены в процессе пункции яичников, могут быть заморожены, для того, чтобы при неудачной попытке оплодотворения с помощью ЭКО вновь организм бедной женщины не подвергать стимуляции.
