Основными показаниями к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), с дальнейшим перемещением эмбрионов в матку женщины, является полное женское бесплодие (сюда относятся абсолютная или стойкая непроходимость труб матки).Эта статья предоставит вам исчерпывающую информацию об этапах проведения ЭКО, и вы сможете, обладая достаточной информацией, оценить, подходит ли вам данный метод.
Отслеживание менструального цикла
Вначале производится контроль за менструальным циклом пациентки, это нужно для того, чтобы в полной мере сфокусировать работу яичников на успешное проведение ЭКО. Поэтому с первого дня месячного цикла, женщина начинает принимать противозачаточный препарат и продолжает прием лекарств до необходимого момента, который вычисляет врач по данным гормональных исследований. В обычных условиях такой курс продолжается от 10 до 35 дней (этот период вычисляет врач, определяя продолжительность исходя из подходящего момента для старта программы ЭКО), а после прописывают медикаменты, которые подавляют функцию гипофиза (к примеру, Золадекс).
Такое подавление становиться необходимым по нескольким причинам: во-первых, на какой-то период блокируется производство в гипофизе лютеинизирующего гормона (ЛГ), он способен спровоцировать овуляцию раньше установленного доктором времени. Если такое случится, то яйцеклетки покинут фолликулы раньше срока и будут непригодны для использования в ЭКО. Во-вторых, под действием гормонов цикл можно полностью держать под контролем, это дает возможность планировать проведение ЭКО без различных неожиданностей, которые возникают в ходе повседневной жизни – отъезды, выходные, праздники и т. д.
Стимуляция овуляции
С целью увеличить шансы успешного проведения манипуляции, выполняют стимуляцию суперовуляции. Потому что, чем больше количество созревших яйцеклеток, тем больше вероятность того, что какая-нибудь из этого количества не повредиться во время проведения манипуляций, а значит, свершится оплодотворение, и будет развиваться беременность.
Когда будет прекращен прием оральных контрацептивов и будет начат прием лекарств, для подавления гипофиза, начнется менструация. Спустя 2–3 дня после ее начала, производиться УЗИ, чтобы удостовериться, что функция гипофиза приостановлена, а яичники и матка подготовлены к проведению стимуляции.
Если результаты ультразвукового исследования соответствует норме, то пациентке назначают лекарства, содержащие ФСГ – для активизации процесса созревания фолликулов. Существует несколько препаратов с таким действием: Гонал-Ф, Пергонал, Метродин, Менагон. Состав таких лекарств незначительно разнится, и врач по индивидуальным показателям определяет соответствующий именно данной пациентке. Параллельно с этим амбулаторно выполняются инъекции (каждый день на протяжении 7–10 дней), до времени полного формирования фолликулов.
Чтобы контролировать состояние женщины и созревание фолликулов, постоянно осуществляют ультразвуковые исследования, и берутся необходимые анализы. Для вычисления содержания в крови уровня эстрогена, ЛГ, прогестерона, ФСГ и состояния цервикальной слизи.
Извлечение яйцеклеток
После специалист производит извлечение яйцеклеток. Полностью вся процедура выполняется с помощью наблюдения через УЗИ. Под недолговременным общим наркозом, проникают в застенки влагалища подготовленной пункционной иглой, движение кончика которой наблюдается на экране аппарата УЗИ. Под его наблюдением достают полностью сформировавшиеся яйцеклетки из фолликулов, которые готовы вот-вот открыться.
Большая ответственность лежит на специалисте, необходимо точно подсчитать время процедуры: если приступить к ней слишком рано, то яйцеклетки еще будут неготовыми, а если затянуть, то будет поздно, они уже высвободятся из фолликулов, и станут неподходящими для ЭКО. Сама процедура недолговременна и займет от 10 до 15 минут, затем женщину переместят в палату, где она на протяжении нескольких часов полностью отойдет от действия наркоза. В некоторый случаях сбор яйцеклеток производят с помощью лапароскопии, но это применяют лишь при особых показаниях врача.
Оплодотворение яйцеклеток
Когда закончен забор жидкости из фолликулов, собранный материал направляется эмбриологу, он в свою очередь с помощью микроскопа отбирает яйцеклетки и проводит оценку их состояния.
Извлеченные из яичников яйцеклетки несколько часов должны побыть в инкубаторе, в специальных чашах, в которых находится подготовленный питательный раствор. После такой «теплицы» к ним вводят качественную, специально выбранную часть спермы мужа. Каждая яйцеклетка обеспечивается количеством эякулята, в которой содержится около 100 000 активных сперматозоидов. Ну и тут уже дело за природой, в ходе естественного отбора сперматозоиды борются за право первым проникнуть через оболочку яйцеклетки, растворяя ее специальным ферментом.
Оказаться внутри яйцеклетки посчастливиться лишь одному, для всех остальных – это будет безрезультатным занятием. После проникновение сперматозоида внутрь происходит моментальное слияние его и яйцеклетки.
Оплодотворение свершилось – теперь начат процесс развития новой жизни. Уже через 12–18 часов в яйцеклетке заметны два ядрышка, а потом начинается процесс деления клетки: вначале пополам, а затем каждая из половинок еще пополам и так далее. Через двое – трое суток эмбрионы состоят из 4–8 клеток и полностью созрели для переноса в организм женщины.
Когда это происходит, яйцеклетки пребывают в инкубаторе, их состояние время от времени оценивается, проверяют, когда зародыши развились достаточно, чтобы быть имплантированы в полость матки.
Перемещение эмбриона
Дело осталось за малым – переместить эмбрион в полость матки. Производят это действие, используя специальный, тонкий и эластичный катетер. Катетер помещают в канал шейки матки, а после направляют яйцеклетки в полость матки, находящиеся в специальной среде, в которой они развивались на протяжении последних дней. Чтобы увеличить вероятность успешного результата имплантируют не менее 2–3 эмбрионов. Эта манипуляция не причиняет боли пациентке.
Осталось закрепить результат, снабдив организм препаратами, способствующими развитию эмбрионов – такими как прогестерон и ХГ. Потом следуют две нелегких недели ожидания: примутся ли яйцеклетки или все придется начинать с самого начала. По уровню ХГ, спустя 12–14 дней, определяют результат ЭКО. Окончательно развеет сомнения УЗИ, на котором можно увидеть плодное яйцо, где-то спустя три недели после имплантации.
Такой кропотливый труд не логично пускать на самотек, поэтому врач назначает необходимую поддержку медпрепаратами. Это подстрахует развитие беременности. В общем-то, от вас потребуется лишь доверие врачам и следование их рекомендациям. Пусть все получиться!
