Если вы заинтересовались методикой ЭКО, то наверняка, хотите узнать все тонкости и особенности связанные с ней. К сожалению, большинство медицинских препаратов имеют побочные эффекты и даже очень хорошие и действенные методы лечения, могут давать нежелательные последствия. Давайте рассмотрим, какие последствия могут возникать при применении ЭКО. Под синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) принято понимать достаточно масштабный комплекс изменений в организме, имеющих патологическую форму, который появляется в процессе осуществления программы ЭКО.
Наблюдаются следующие виды отклонений: существенный рост размеров яичников, что может привести к разрыву кист; накопление в брюшной области своеобразной жидкости (были редкие случаи скопления и в легких); может возникнуть тромбоз в кровеносных сосудах и возможно появление других, не таких существенных отклонений.
Кому угрожает СГЯ
Опасаться возникновения СГЯ, по медицинским наблюдениям, можно, если вы относитесь к женщинам нижеприведенных групп:
- вы не достигли 35-ти летнего возраста;
- у вас диагностировали синдром поликистозных яичников;
- тип вашего телосложения астенический;
- наблюдается высокое содержание эстрадиола в период стимуляции суперовуляции (превышает 4000 пг/мл);
- образовалось большое число фолликулов на фоне стимуляции суперовуляции (превышает 35);
- наступила беременность в результате стимуляции и имплантации эмбрионов;
- применялись препараты ХГ для оказания поддержки лютеиновой фазы;
- стимуляция суперовуляции проводилась с использованием ГТРГ-агонистов.
А вот практически не волноваться по поводу возможности развития СГЯ можно женщинам нижеследующих групп:
- вы старше 35 лет;
- яичники мало подвержены стимуляции, "спокойные";
- избыточный вес;
- недостаточное количество эстрадиола (не достигает 4000 пг/мл);
- образование лишь нескольких готовых фолликулов под влиянием стимуляции суперовуляции;
- цикл до программы лечения был бесплодный.
Симптомы и диагностика заболевания
СГЯ в основном начинает развитие после имплантации эмбрионов в область матки. Чем раньше началось развитие, тем более тяжелые формы принимает заболевание. Но все же начало СГЯ практически не связано со стимуляцией супреровуляции, а возникают, чаще всего перед самым перемещением эмбрионов.
Четко сформулировать причины, по которым возникает СГЯ, в настоящее время не удается, но есть мнение, что запускной механизм болезни срабатывает под действием избыточного уровня жидкости, находящейся в фолликулах, в этом участвует также эстрадиол, прогестерон, простагландин, гистамин.
Нужно взять во внимание, что стимуляция суперовуляции в методике ЭКО призвана увеличить содержание половых гормонов, и тогда вырисовывается вывод, что все этапы ЭКО – это балансирование на тонкой нити "естественной" гиперстимуляции и гиперстимуляции СГЯ. Заметить симптомы СГЯ можно уже спустя 5–8 дней, следующих за принятием лекарственных препаратов ХГ (один из них Прегнил).
Конечно, даже имея общие представления симптоматики СГЯ, самостоятельно его определить вам не под силу. Это сделает опытный врач по данным УЗИ, дополнительным анализам и обследованию.
Течение СГЯ может принимать различные формы, всего есть три разновидности протекания синдрома тяжелой степени:
- Когда нарушается свертываемость крови;
- Происходят сбои в функциях печени;
- Когда нарушается нормальное функционирование дыхательной системы.
Развитие СГЯ не является показателем того, что зачатие не наступило. Замечено, что у пациенток с СГЯ беременность происходит почти в половину реже, чем у тех, кого это осложнение миновало. Но, все же, само по себе развитие СГЯ не доказывает неэффективность методики ЭКО.
При возникновении беременности течение СГЯ серьезно усложняется, т.к. в работу включаются гормональные механизмы по поддержанию беременности.
Поверхностные симптомы при легкой степени СГЯ, т.е. изменения в самочувствии женщины, незначительны: появляется ощущение тяжести, несильные тянущие боли живота, напряженность, малозаметное вздутие живота.
Когда же развивается средняя степень СГЯ, неприятные ощущения в области живота усиливаются. Размеры живота сильно увеличиваются, так что достигают окружности живота беременной женщины, к этому добавляется рвота, тошнота, не так часто жидкий стул. Медленнее выводиться жидкость из организма, за счет чего может образоваться значительная прибавка в весе.
Тяжелая степень протекания СГЯ прибавляет к вышеописанным симптомам еще и одышку, снижение артериального давления, тахикардию. Живот растет в объеме под воздействием асцита и напряжен.
Лечение и профилактика СГЯ
Лечение СГЯ зависит от степени нарушения. При легкой форме заболевания можно обойтись без лечения, достаточно наблюдения за динамикой, чтобы не допустить развития заболевания в более тяжелую степень. Пересматривается диета и лекарственные предписания, а препараты ХГ и эстрогены отменяются или не назначаются вообще.
Запрещено назначение диуретиков, т.к. они окажут вредоносное воздействия, переместив скопление жидкости из сосудистого русла в полость брюшины или в легкие.
Справиться без лечения медикаментозными препаратами при СГЯ легкой и средней степени тяжести уже не удастся. Вводят внутривенно-капельно растворы для регулировки электролитного баланса (альбумины, физиологический раствор с глюкозой, декстран, плазму, и др). Для проведения такого лечения женщина должна посещать клинику репродукции.
В некоторых случаях может возникнуть необходимость прибегнуть к удалению жидкости, собравшейся в брюшной полости. Такая процедура, по необходимости, может проводиться несколько раз, до полного выздоровления.
Сложней обстоит дело в случае тяжелой формы СГЯ, тогда выполняют интенсивную терапию в стационарных условиях. Внутривенно вводят раствор, предотвращающий истечение жидкости из кровеносного русла в область брюшины или легкие. Глюкокортикоиды, антигистаминные лекарства и средства для понижения количества простагландинов, делают стенки сосудов, менее проницаемыми. Чтобы минимизировать риск тромбоэмболии применяют антикоагулянты.
К сожалению, в особо тяжелых случаях врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы справиться с накопившейся жидкостью в полости легких, либо при разрывании кист яичников и образовании в брюшной полости кровотечения.
Ввиду серьезности последствий СГЯ, особое внимание уделяется профилактике заболевания. Для начала необходим строго индивидуальный подбор процедур и препаратов для каждой женщины, которая подвергается стимуляции супреовуляции. Чтобы провести стимуляцию, лучше применять минимально эффективную дозу, их стоит снизить при возникновении первых симптомов СГЯ. Если врач назначит овуляторную дозу ХГ в более ранние сроки, то тем самым сократит сроки стимуляции. В некоторых случаях стоит отказаться от такой дозы вовсе. В общем-то, проведение более щадящей программы ЭКО, поможет избежать возникновения и развития СГЯ.
И пусть программа ЭКО принесет вам только положительные результаты!
