Прохождение медкомиссии перед оформлением в детский садик

1. Когда нужно проходить?
2. С чего начать. Медицинская карта 026/у.
3. Какие анализы сдают перед поступлением в ДОУ?
4. Список врачей для медосмотра.
5. Сведения о прививках.
6. Финальный этап.
7. Где пройти медкомиссию в садик?
8. Как облегчить себе процесс?

Когда нужно проходить?

Учитывая, что очереди в поликлиниках не всегда позволяют пройти всех специалистов в короткие сроки, то будет правильнее начинать прохождение диспансеризации заранее.

Если вы проходите медицинскую комиссию в поликлинике по месту жительства в конце лета, то заранее уточните, какие врачи для садика необходимы, и проверьте наличие талонов на прием к этим специалистам. В противном случае вы можете дожидаться своей очереди в течение нескольких недель.

Прохождение медкомиссии зависит от сроков поступления ребенка в ДОУ. Лучше начать проходить комиссию за пару месяцев перед приемом в садик.

Также должны быть проставлены все необходимые прививки, если ребенок прививается в соответствии с установленным календарем. Для уточнения деталей прохождения медосмотра необходимо проконсультироваться с педиатром. Стоит учитывать, что в некоторых поликлиниках с сокращенным штатом график работы специалистов сильно загружен, поэтому лучше заранее составить план прохождения медосмотра.

С чего начать? Медицинская карта 026/у

Начать медкомиссию следует с посещения педиатра. На ребенка заводится карта №026/у, в которую будут записаны результаты осмотров. Также в этой форме отмечаются персональные данные маленького пациента, его адрес, информация о родителях и сведения о перенесенных заболеваниях.

Педиатр проводит общий осмотр, оценивает физические данные ребенка: его рост, окружность грудной клетки, массу и пропорциональность тела. Все показатели фиксируются в карте. Затем специалист прослушивает легкие на наличие хрипов, проверяет лимфатические узлы и пальпирует живот – он должен быть мягким и безболезненным. Если никаких отклонений от нормы не обнаружено, вы получите список с перечнем врачей-специалистов, которых нужно пройти перед садиком,и направления на анализы. 

Сведения и документы, предоставляемые родителями

Чтобы оформить карту 026/у необходимо иметь при себе:

• Свидетельство о рождении
• СНИЛС
• Страховой Полис
• Паспорт 1-го из родителей или опекунов
• Сертификат прививок

Перечень документов может меняться в зависимости от медучреждения. 

Установлен ли законом конкретный перечень необходимых специалистов?

Список необходимых анализов и врачей был утвержден приказом Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н, который пришел на смену приказу №1346Н от 21.12.2012. Перечень профосмотров несовершеннолетних неоднократно редактировался, последнее изменение внесено 19 ноября 2020 года.

Список врачей и исследований, обязательных для прохождения профосмотров несовершеннолетних:

! Данный перечень может изменяться в зависимости от назначения педиатра, который иногда направляет на осмотр к дополнительным специалистам. Также количество врачей и процедур зависит от пола и возраста ребенка и от требований того или иного ДОУ.

Какие анализы сдают перед поступлением в ДОУ?

Стандартных клинических исследований мочи и крови для медицинской комиссии будет недостаточно. Перед поступлением в МДОУ необходимо пройти следующие исследования:

1. Общий анализ мочи – анализ составляющих: билирубина, рН, процента белка, ацетона, плотности и прозрачности. Сбор мочи должен происходить в утреннее время, после гигиенических процедур, в чистую посуду, например, в специальный одноразовый стерильный контейнер с крышкой из аптеки. Емкость нужно доставить в клинику в течение последующих 2–3 часов;
2. Кал для бактериологического исследования и анализа на наличие гельминтозов. Собрать материал следует в чистую посуду не позже, чем за сутки до сдачи. При этом дефекация у ребенка должна произойти произвольно, нельзя использовать слабительные свечи или клизмы.
   Помимо мочи и кала, все остальные анализы для детсада необходимо сдавать в медицинской клинике.
3. Общий анализ крови. Анализ позволяет выявить воспалительные процессы, наличие гельминтозов, заболевания крови и др. Сдавать его необходимо в утренние часы натощак, так как после еды в плазме повышается количество лейкоцитов, что может быть ошибочно принято за наличие инфекции. Кровь берется из пальца, через 10–12 часов после приема пищи. Перед сдачей анализа ребенку разрешается пить негазированную воду. 
4. Соскоб на энтеробиоз для выявления заражения острицами. Соскоб берется с помощью стерильной палочки, липкой ленты или стеклянного шпателя с кожи вокруг ануса. Процедура безболезненная и проводится в течение нескольких секунд. Перед сдачей анализа на энтеробиоз не нужно подмывать ребенка.

Анализы в садик действительны от 10 до 30 дней. По истечении этого периода необходимо будет сдать их повторно.

Список врачей для медосмотра

Если предстоит медкомиссия в садик, какие врачи являются обязательными для прохождения? На сегодняшний день законодательство обязывает посетить следующих специалистов:

1. Педиатр;
2. Хирург;
3. Невролог;
4. Стоматолог;
5. Отоларинголог;
6. Окулист.

Этот перечень может включать также посещение психолога и гинеколога.

Хирург

Специалист выполняет также обязанности ортопеда. Врач проверяет осанку маленького пациента, исключает наличие сколиозов, грыж, патологий развития костного аппарата и плоскостопия. Если во время осмотра никаких отклонений не выявлено, то врач сделает в карте отметку: «Здоров». Обнаруженные нарушения также будут зафиксированы вместе с рекомендациями по лечению.

Невролог

Невролог не только проверяет работу основных рефлексов, вестибулярного аппарата и мозжечка, но и определяет уровень психо-речевого и эмоционально-волевого развития дошкольника. При наличии серьезных нарушений специалист может порекомендовать зачисление ребенка в МДОУ компенсирующего вида.

Окулист

Окулист занимается проверкой органов зрения, выявлением косоглазия, миопии, астигматизма и других патологий. В кабинете доктора находятся таблицы Сивцева, предназначенные специально для детей, – с изображением животных, техники, растений и т.д.

Стоматолог

Стоматолог осматривает зубы пациента, уздечку языка, определяет правильность прикуса и выявляет возможные заболевания полости рта. 

Отоларинголог

ЛОР изучает особенности строения носоглотки пациента, осматривает уши, проверяет правильность дыхания.  

Дополнительные специалисты

Гинеколог и уролог-андролог производят осмотр наружных половых органов у девочек и мальчиков.

Посещение дерматолога и аллерголога носят рекомендательный характер при возникновении патологий или проблем с кожными покровами. 

При наличии проблем с реакцией на Манту (положительный результат, нагноение, покраснение и т.п) ребенка отправляют к фтизиатру. Фтизиатр назначает дополнительные анализы, иногда и для всех проживающих в одном помещении с малышом.

В некоторых ДОУ прохождение психолога является обязательным условием для поступления в садик. Но этот специалист является скорее дополнительным, так как не во всех поликлиниках есть психологи. Консультация данного специалиста назначается, чтобы понять готов ли ребенок к адаптации в обществе, а также для заблаговременного устранения проблем с психикой при их наличии.

Консультация детского психиатра назначается при появлении тревожных симптомов: повышенная нервозность, беспричинная агрессия, заикание, энурез и т.п.

При обнаружении проблем с щитовидной железой может быть назначен прием у детского эндокринолога.

Пациент может получить направление к сурдологу при проблемах со слухом.

Если вы собираетесь отдавать ребенка в специализированный МДОУ (логопедический, для детей с нарушениями слуха или зрения, пороками опорно-двигательного аппарата и др.), то заранее уточните, каких врачей проходить для садика дополнительно.

После посещения всех специалистов и сдачи анализов необходимо снова явиться к педиатру.

Сведения о прививках

В соответствии с календарем прививок, у ребенка должны быть следующие прививки:

1. АКДС – коклюшно-дифтерийно-столбнячная сыворотка;
2. БЦЖ – вакцина против туберкулеза;
3. Прививка от полиомиелита.
4. Против гепатита В;
5. MMR-вакцина против краснухи, кори и паротита;
6. Пневмококковая вакцина;
7. Сыворотка против гемофильной инфекции.

Все сделанные прививки должны быть зафиксированы в личном прививочном сертификате ребенка. Педиатр перенесет сведения о них в форму №026/у.

Отсутствие у ребенка некоторых прививок не является поводом для отказа в зачислении в детский сад, так как оставшиеся прививки можно сделать после принятия в группу.

Полное отсутствие прививок также не является препятствием для принятия ребенка в детское учреждение. Исключением является вспышка какого-либо заболевания, но это временная мера.

Если родители против вакцинации, то им необходимо написать письменный отказ. Без разрешения родителей прививать ребенка не станут.

Антипрививочники могут столкнуться с некоторыми проблемами со стороны руководства ДОУ или сотрудников медучреждения:

• Педиатр и главврач отказываются подписать медицинскую карту;
• Заведующая детским садом отказывается принимать медицинскую карту;
• Заведующая ссылается на запреты санэпидемстанции, согласно которым непривитых детей принимать запрещается;
• Прочие “побочные” причины, например, недостаточный возраст ребенка.

Существуют законодательные нормы, согласно которым запрет на посещение детского сада непривитым ребенком является неправомерным:

• Статья 43 Конституции РФ " О праве на образование"
• Закон РФ " Об образовании" ст.5 ч.1
• Закон Об основах охраны здоровья граждан в РФ ст. 32, ст. 33
• ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст.5, ст.11.

Финальный этап

Заполненная медицинская карта №026/у с заключениями врачей и анализами сдается педиатру. Он пишет заключение или эпикриз, выдает справку об эпидокружении и указывает группу здоровья ребенка. Всего их пять:

• 1 группа – абсолютно здоровые дети без отклонений
• 2 группа – наличие у ребенка небольших отклонений, например слабый иммунитет или незначительные проблемы с пищеварением
• 3 группа – дети с хроническими заболеваниями, которые могут обостряться
• 4 группа – наличие физических недостатков либо тяжело протекающие болезней
• 5 группа – это дети-инвалиды, имеющие большие отклонения в развитии

Оформление медицинской карты зависит от того, в какую группу будет ходить ребенок: на полный день или в группу кратковременного пребывания (ГКП):

• В первом случае необходимо пройти перечень всех специалистов и исследований соответствующих возрасту: 2,5 – 3 года.
• В ГКП обычно поступают дети в возрасте около 1,5 лет. Для зачисления требуются плановые прививки и осмотры в 1 год, которые просто переписываются в карту и не требуют повторного прохождения. Если возраст ребенка около 2-х лет, то потребуется прохождение дополнительных врачей: психиатра и детского стоматолога.

Далее карту подписывает заведующая поликлиникой, что является заключительным этапом прохождения медосмотра.

Дополнительные справки

Стандартный набор медицинских документов для детского сада:

• Медицинская карта №026/у;
• Прививочная карта №063/у (сертификат);
• Справка об эпидокружении №095/у – это подтверждение отсутствия контактов с инфекционными больными. Справка действительна в течении 3-х дней. 

Где пройти медкомиссию в садик?

Комиссию для приема в МДОУ можно пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в частном медицинском центре. В первом случае все анализы и консультации врачей будут бесплатны, тем не менее, стоит быть готовыми к очередям и длительному ожиданию. Особенно это актуально в августе, когда многие родители стремятся получить заключение о допуске детей в дошкольное учреждение или школу.

Где пройти медкомиссию в детский сад платно? Закон РФ не обязывает родителей получать заключение о допуске ребенка в МДОУ только в поликлинике по месту прописки. Поэтому вы имеете право обратиться в любую частную или государственную организацию, предоставляющую подобные услуги. При этом в детском саду обязаны принять карту, полученную в выбранном вами медицинском центре.

Согласно законодательству РФ профилактический осмотр детей перед посещением МДОУ или школы может проводить любое лечебное учреждение, имеющее лицензию на оказание данных услуг.

Частные клиники представляют целые комплексы услуг, направленные на детские медосмотры, что позволяет сделать обслуживание более комфортным и быстрым. Уровень сервиса часто зависит от цены на услугу, но в подобных центрах нередко проходят акции, благодаря которым можно пройти комиссию по выгодной цене. В итоге вы получите на руки все ту же карту формы №026/у, которую нужно будет предъявить в садике. 

Также вы можете прибегнуть к услугам платных специалистов, если в поликлинике на данный момент нужный доктор находится в отпуске или на больничном. В таком случае вам необходимо прийти на прием в выбранный вами центр, имея на руках медкарту ребенка и обходной лист из поликлиники.

Как можно облегчить себе процесс?

Основные проблемы при прохождении профилактического осмотра перед МДОУ – это отсутствие возможности быстро попасть на прием к специалисту и неполный календарь прививок у ребенка. Что можно в связи с этим предпринять:

• Узких специалистов можно начать посещать за 2–3 месяца до поступления в ДОУ.
• Заранее составить детальный план посещения врачей.
• Посещение поликлиники лучше запланировать на среду и четверг, так как это менее загруженные дни.
• Обратиться к врачу в любом другом медицинском учреждении. 
• Если же вам отказывают в выдаче формы №026/у из-за отсутствия нужной вакцинации у ребенка, ссылайтесь закон «Об иммунопрофилактике». Согласно его пятой статье, непривитый дошкольник не может посещать МДОУ лишь во время массовых эпидемий вирусных или инфекционных заболеваний.

Полезные статьи по теме:

Льготы в детский сад: на очередь, на оплату. Кто имеет право и как оформить?

Календарь прививок

Особенности развития детей в возрасте 1–3 года: почему ребенок меня не слышит?