Что такое обвитие пуповиной.- Причины обвития.
- Чем опасно обвитие.
- Диагностика обвития.
- Как беременная может определить обвитие.
- Ход родов при наличии обвития.
- Профилактика обвития.
Довольно часто беременность и роды сопровождаются обвитием плода пуповиной. Статистика утверждает, что каждые пятые роды проходят с обвитием. Кроме этого в ходе беременности могут возникать обвития еще чаще, которые со временем сами же и проходят, не принося каких-либо побочных эффектов.
Пуповина – особый орган, в виде продолжительного тяжа соединяющий плод с плацентой и осуществляющий перенос крови малыша. Посредством плаценты происходит насыщение крови малыша кислородом и всеми необходимыми питательными элементами, необходимыми для его нормального развития.
Пуповина может быть длинной от 40 см до 70 см, в некоторых случаях даже больше. Благодаря такой протяженности, она обеспечивает свободное движение плода в околоплодных водах и не препятствует развитию первичных рефлексов управления собственным телом.
Сама пуповина достаточно прочное и эластичное образование, у которого к тому же имеется ряд защитных механизмов, уберегающих от передавливания и ухудшения кровотока. Стенки ее гладкие и скользкие, а между стенками и самими сосудами находится толстый слой вартонова студня. Это желеобразное вещество, предотвращающее перегиб и передавливание сосудов даже при значительных воздействиях на пуповину.
Что такое обвитие пуповиной
В некоторых случаях пуповина может обвиться вокруг малыша, притом не только за шею, но и за любую другую часть тела в результате подвижности малыша.
В некоторых случаях обвитие сопровождается натяжением пуповины ее передавливанием или прижиманием, что может повлечь за собой гипоксию плода. Однако в большинстве случаев обвитие не приводит к серьезным последствиям и его обнаружение лишь определяет соответствующую тактику приема родов акушерами для устранения любых рисков.
В редких случаях обвитие может стать поводом для назначения кесарева сечения.
Кроме обвития могут образовываться истинные и мнимые узлы.
Истинные узлы могут появиться на ранних сроках беременности, когда во время обвития плод еще способен проскользнуть в образовавшуюся петлю, тем самым завязав узелок. Мнимый узел – это всего лишь физиологическое утолщение на пуповине, вовсе не представляющее опасности.
Причины обвития
В ходе беременности ребенок становится все подвижнее, пока есть достаточно места для этого. Потому вероятна ситуация, при которой он попадает в петлю пуповины или оборачивает ее вокруг себя.
Обвитие может быть одинарным, двойным, тройным и даже четверным, в зависимости от того, насколько длинная пуповина и насколько сильно она натягивается в процессе накручивания. Пуповина может обвиться вокруг любой части плода.
Как нельзя четко определять ситуации, в которых могут быть сколь-нибудь серьезные последствия, требующие немедленных действий.
Факторы, повышающие риск обвития:
- Гипоксия плода и вследствие этого чрезмерная резкая подвижность;
- Многоводие, при котором у малыша появляется чересчур много пространства для движений;
- Слишком длинная пуповина.
Чем опасно обвитие
В большинстве случаев защитных механизмов пуповины достаточно, чтобы избежать неприятных последствий, но при этом обвитие может стать опасным во время родов:
- С сильным натяжением может произойти преждевременное отслоение плаценты от стенок матки;
- При сильном натяжении или затягивании истинных узлов может проявиться сильная и резкая гипоксия;
- Обвитие вокруг шейки младенца может помешать нормальному положению головки при подходе к родовым путям.
При обвитии имеется риск слишком плотного стягивания пуповины, когда число обвитий велико или длина пуповины слишком маленькая. Сосуды при этом пережимаются, ток крови в них уменьшается, вызывая гипоксию, нехватку кислорода и питательных веществ для малыша.
Степень гипоксии может различаться от легкой до тяжелой. Последствия выражаются в голодании организма малыша и соответственно в возможной задержке развития или даже может потребовать немедленной реакции врачей.
Диагностика обвития
В ходе всей беременности обязательным являются несколько скрининговых исследований, включающих в себя УЗИ, КТГ и допплерографию. Эти исследования могут показать полную картинку происходящего в животе у беременной. В том числе и о наличии обвития, степени опасности для малыша.
УЗИ (ультразвуковое исследование) может показать примерное расположение пуповины по отношению к плоду. Оценивается общее состояние и подвижность малыша, размеры плаценты, состояние околоплодных вод. При любых подозрениях беременная направляется на КТГ и УЗИ Доплера для уточнения.
КТГ (кардиотокография). Составляется подробная картинка активности сердечно-сосудистой активности плода и матери. По ритмичности сердцебиений в состоянии покоя и при подвижности малыша можно судить о проходимости пуповинных сосудов. Если при движениях малыша сердцебиение уменьшается, то это один из признаков возникновения гипоксии, а соответственно сигнал о наличии обвития или узла.
С помощью КТГ определяют точное состояние малыша и во время родов, если в этом есть необходимость. Подобное наблюдение помогает акушерам максимально точно и оперативно реагировать на любой вариант развития событий, снижая риски для матери и ребенка.
Более подробно о КТГ читайте здесь.
Допплерография – наиболее точный способ диагностики обвития. В ходе исследования обычное изображение от УЗИ раскрашивается в зависимости от подвижности и направления кровотока в отдельных сосудах. Потому-то пуповина, в которой собственно находятся три самых крупных и важных кровеносные сосуда, видна наиболее точно, и при том можно определить, действительно ли имеется обвитие, одинарное, двойное оно и т.д.
Допплерометрия гарантирует результат диагностики обвития. По точным данным, характеризующим каждый сосуд кровеносной системы в отдельности, можно судить о степени натяжения пуповины, вероятность возникновения гипоксии и т.д.
Более подробно об УЗИ Доплера читайте здесь.
Как беременная может определить возможное обвитие?
По собственным ощущениям и активности ребенка мама может своевременно определить развитие гипоксии у ребенка. Если малышу не хватает кислорода, то его активность и движения в утробе резко усиливаются.
Малыш, чувствуя нехватку кислорода, будет пытаться рефлекторно изменить позицию пытаясь устранить причины, по которым пережата пуповина. Продолжительная гипоксия или слишком резкая и существенная ослабляет малыша, и он может полностью прекратить всякие движения.
Лучше всего, не откладывая, отправиться к врачу за консультацией.
Подробнее о шевелениях ребенка читайте здесь.
Ход родов при наличии обвития
При подтверждении наличия обвития ко времени родов процесс рождения по возможности максимально ускоряется. Если обвитие не тугое, вокруг шеи, то при продвижении малыша по родовым путям при первой же возможности акушер должен снять петли, чтобы облегчить натяжение и предостеречь появление гипоксии.
Для ускорения процесса часто выполняется рассечение промежности.
При большом натяжении пуповины может быть назначено кесарево сечение взамен естественных родов. То же самое касается и ситуации возникновения гипоксии у ребенка.
Профилактика обвития
Профилактические действия направлены на снижение шансов появления обвития, для этого следует:
- Исключить из рациона все продукты, вызывающие возбуждение (кофе, черный чай, шоколад, чеснок и т.д.);
- Не допускать стрессовых ситуаций;
- Больше времени проводить на свежем воздухе, не допуская гипоксии.
В итоге подвижность малыша будет умеренной, и риск обвития пуповиной будет сведен к минимуму.
