Кесарево сечение – одна из самых распространенных операций, которые выполняются в развивающихся странах; зачастую это происходит в трудных условиях. Как и при любой другой операции, в ходе подготовки к кесареву сечению анестезиолог обязан заранее подготовиться ко всем ситуациям, которые могут возникнуть, так как это лучше, чем столкнуться с ними неожиданно.
Риск для матери
Есть несколько причин, связанных со здоровьем женщины, которые могут увеличить риск применения анестезии. В первую очередь это связано с нахождением женщины в группе риска по развитию гипоксии. В результате изменения физиологии дыхания им труднее проводить оксигенацию; кроме того, экстракция кислорода у беременных происходит быстрее из-за высокой скорости метаболизма.
Еще один фактор- ожирение, так как в этом случае гораздо сложнее поддерживать проходимость дыхательных путей, а задержка жидкости в интерстиции может привести к отеку надсвязочных структур и ухудшению визуализации голосовой щели.
Чем же еще может обернуться анестезия для матери? Несмотря на то, что в ходе беременности происходит задержка жидкости в организме, при кесаревом сечении часто возникает гиповолемия, обусловленная как кровотечением, так и нарушением приема жидкости и пищи в ходе длительных родов, особенно в жаркое время года.
Риск для ребенка
Кесарево сечение является уникальной ситуацией, когда анестезиолог работает одним анестетиком сразу с двумя пациентами; при этом здоровью ребенка следует уделять столько же внимания, как и состоянию матери.
Перед началом кесарева сечения анестезиолог должен выяснить ответ на ряд вопросов:
- Каково состояние плода перед операцией?
- Насколько выражен дистресс плода ?
- Есть ли какие-либо акушерские осложнения (например, сдавление пуповины), которые подвергают плод риску гипоксии и требуют скорейшего родоразрешения ?
- Один плод у женщины или несколько ?
Хирургические проблемы.
Понятно, что то, насколько технически правильно будет проведена операция, полностью зависит от врача. Поэтому по возможности, выясните заранее кто будет проводить операцию, насколько он опытен, какова предполагаемая длительность операции.
Препараты, используемые для анестезии, могут негативно влиять на плод. Многие анестетики хорошо проникают через маточно-плацентарный барьер, поэтому глубокий уровень анестезии часто ведет к затруднению дыхания плода. Лучше будет, если вы заранее обсудите план анестезии с врачом.
