Воспаление слизистой желудка далеко не всегда сопровождается явной болью или сильной изжогой. Часто процесс развивается незаметно — без громких симптомов, но с постепенным ухудшением. Мы расспросили гастроэнтеролога о том, почему гастрит может «молчать» и как не пропустить начало болезни.
Под «молчаливым» гастритом обычно понимают ситуацию, когда морфологические изменения в слизистой уже есть, но типичных жалоб — нет. Человек живёт в обычном ритме, списывая лёгкую тяжесть или перепады аппетита на усталость и стресс. Врач клиники объясняет, какие признаки стоит учитывать и какие обследования помогут выявить скрытое воспаление.
Изображение сгенерировано с помощью нейросети Chat GPT
Какие формы гастрита протекают скрытно и почему
Чаще всего бессимптомное течение встречается при гастрите, вызванном Helicobacter pylori, при атрофическом и при аутоиммунном гастрите. Причина в том, что в слизистой оболочке желудка очень мало болевых рецепторов — поэтому воспаление может развиваться без привычной боли.
То, что пациенты нередко называют «гастритом», может быть функциональной диспепсией, следствием желчнокаменной болезни или проявлением язвенной болезни. Желудок — резервуар для соляной кислоты, но его стенки защищены слизью и бикарбонатом; когда эта система работает, боль долгое время не появляется, даже при развитии воспаления.
Ранние, неприметные симптомы
Молчаливый гастрит обычно заявляет о себе не резкими, а мягкими сигналами, которые легко не заметить:
- ощущение тяжести или «переполненности» сразу после еды, даже если порция небольшая;
- нестабильный аппетит — он то есть, то пропадает;
- эпизодическая тошнота без выраженной боли;
- метеоризм, урчание, ощущение замедленного пищеварения;
- отрыжка или неприятный послевкусие.
Эти проявления неспецифичны, поэтому часто списываются на усталость или нерегулярный режим питания.
Почему диагноз ставят не сразу
Безболезненное течение — главная причина поздней диагностики. Симптомы могут выглядеть как последствия стресса или переутомления, а не как повод идти к врачу. В итоге гастрит часто обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу.
Что помогает выявить скрытый гастрит
УЗИ в этом случае малоинформативно. В анализе крови при длительном хроническом процессе можно увидеть признаки анемии (дефицит железа или витамина B12).
Для выявления H. pylori используют С-13 уреазный дыхательный тест и тест на антигены в кале. Гастропанель помогает заподозрить атрофическую или аутоиммунную форму. Тем не менее «золотой стандарт» — эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и морфологическим исследованием: только так можно поставить точный морфологический диагноз.
Может ли «молчаливый» гастрит перерасти в атрофический?
Точных прогнозов нет, но статистика показывает, что хроническое воспаление (особенно связанное с H. pylori или аутоиммунным процессом) нередко ведёт к атрофическим изменениям. Если выявлена инфекция, своевременная эрадикация существенно снижает риск прогрессирования.
Важно понимать: повседневные пищевые привычки сами по себе не являются прямой причиной гастрита в смысле воспаления слизистой — а стресс чаще вызывает функциональную диспепсию, но не всегда воспаление.
Когда обследоваться срочно, даже если нет боли
Обращаться к врачу нужно немедленно при следующих признаках:
- значимое или длительное падение гемоглобина, ферритина, железа;
- повышение СОЭ или лейкоцитов;
- кровь в стуле;
- затруднения при глотании;
- резкая и необъяснимая потеря веса;
- падение давления и учащённый пульс;
- рвота после приёма пищи.
При подтверждённой инфекции H. pylori назначается эрадикационная терапия, которую подбирает гастроэнтеролог.
Профилактика и скрининг
Даже при отсутствии жалоб рекомендована эндоскопия после 45 лет для раннего выявления атрофических изменений и онкологических состояний. Если в семье были случаи рака желудка, обследоваться следует раньше. Ранняя диагностика — лучший способ не допустить серьёзных осложнений «молчаливого» гастрита.
