Лактоза, глютен и фруктоза: как отличить пищевую непереносимость

Вздутие после молока, сонливость после макарон или боли после фруктового салата — часто причина кроется не в качестве продуктов, а в их усвояемости организмом. Разбираем, какие виды непереносимости встречаются чаще всего и как понять, что именно стоит исключить из рациона.

Еда обычно ассоциируется с удовольствием и энергией. Но у некоторых привычные продукты — молочные, мучные или фруктовые — становятся источником проблем: появляются тяжесть, метеоризм, усталость или боль в животе. Эти реакции связаны с непереносимостью определённых компонентов — лактозы, фруктозы или глютена. Симптомы во многом похожи, однако механизмы их возникновения разные. Именно поэтому важно разобраться, а не убирать целые группы продуктов самостоятельно.

Изображение сгенерировано с помощью нейросети Midjourney

Что такое непереносимость

В отличие от аллергии, это не иммунная реакция. Здесь речь идёт о том, что организму не хватает фермента или механизма для расщепления конкретного вещества. В результате оно проходит в кишечник в «сыром виде» и становится питательной средой для бактерий, что вызывает брожение. Итог — газы, вздутие, диарея, усталость, иногда головные боли или проблемы с кожей.

Опасности для жизни нет, но качество её значительно снижается. Поэтому ключевой шаг — диагностика.

Лактозная непереносимость

Лактоза — молочный сахар. Чтобы его расщепить, нужен фермент лактаза. При его дефиците лактоза не усваивается и вызывает вздутие, спазмы и диарею уже через 30–120 минут после молочных продуктов.

Степень реакции бывает разной: у одних симптомы возникают даже от глотка молока, другие спокойно едят йогурт или сыр. Проверить непереносимость помогает временный отказ от молочного на 2–3 недели и наблюдение за реакцией организма, а также специальные тесты.

Фруктозная непереносимость

Фруктоза содержится во фруктах, мёде и сладких напитках. Обычно она всасывается в тонком кишечнике, но иногда часть доходит до толстого, где начинается брожение и образуются газы. Симптомы похожи на лактозную непереносимость, поэтому их часто путают.

Для диагностики используют дыхательный тест: пациент выпивает раствор фруктозы, а врач измеряет количество водорода в выдыхаемом воздухе. По данным исследований, у людей с функциональными расстройствами ЖКТ фруктозная непереносимость встречается у 60%, а у трети она сочетается с лактозной.

Чувствительность к глютену

Здесь выделяют несколько вариантов.

1. Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором даже небольшие дозы глютена повреждают кишечник.
   
   
2. Нецелиакийная чувствительность к глютену — анализы на целиакию в норме, но продукты с пшеницей вызывают вздутие и усталость.

Иногда причиной оказываются вовсе не белки глютена, а фруктаны — углеводы из пшеницы, которые дают похожие реакции.

Поэтому без обследования нельзя самостоятельно решить, что именно не переносится организмом.

Почему симптомы одинаковы

Боли, тяжесть, метеоризм, диарея и усталость характерны для всех трёх типов непереносимости. Из-за этого многие полностью исключают молочные продукты, хлеб и фрукты, рискуя получить дефицит кальция, клетчатки и витаминов. Это ещё раз подтверждает: важно не гадать, а пройти диагностику.

Как понять, что именно не усваивается

1. Вести пищевой дневник: фиксировать продукты и реакции организма.
   
   
2. Использовать элиминационную диету — временно исключать одну группу и наблюдать за самочувствием.
   
   
3. Сдать дыхательные тесты (для фруктозы и лактозы) или анализы на целиакию.
   
   
4. Обратиться к гастроэнтерологу или диетологу, чтобы корректно интерпретировать результаты и сохранить сбалансированное питание.